Het Plaatsen Van Een Totale Heupprothese

Het doel van een totale heupprothese is het wegnemen van pijn en andere klachten, het verbeteren van de functie en het verschaffen van een betere levenskwaliteit aan artritispatiënten of patiënten met een orthopedisch heupprobleem. Totale heupprothesechirurgie startte in de jaren zestig en sindsdien streeft men voortdurend naar verbeteringen en vernieuwingen.

Het plaatsen van een totale heupprothese (THP) is tegenwoordig een routine-ingreep met een uitstekend klinisch resultaat. Bij de arthrotische heup wordt de beschadigde heupkop verwijderd en vervangen door een metalen of keramieken bol welke bevestigd wordt op een metalen steel die gefixeerd zit (met of zonder cement) in de schacht van het dijbeen. Thv het acetabulum (de pan van het gewricht) wordt eveneens een metalen pan met polyethyleen of keramiek geplaatst. Beide componenten vormen samen een nieuw gewricht.

Revisie van een totale heupprothese

Wanneer 1 of beide componenten van de prothese loskomen moeten deze herplaatst worden. Dit noemt men een revisie. Er zijn verschillende mogelijke oorzaken voor het loskomen van de componenten :

• osteolyse (botresorptie) tgv de polyethyleenwear;
• infectie;
• fractuur, tgv een val…

Een revisie is altijd een zwaardere ingreep met minder kans op goed resultaat.

De Totale Heupprothese Op Jonge Leeftijd

Terwijl in onze dienst steeds vaker een totale heupprothese geplaatst wordt op jonge leeftijd, zien wij tevens een toename van het aantal revisies ten gevolge van polyethyleenslijtage en osteolyse (botaantasting). Het inslaan van een nieuwe richting in het gebruik van prothesemateriaal is dan ook geen toeval of markt verandering, maar wel een noodzaak. Het gebruik van metaal-op-metaal en keramiek-op-keramiek componenten lijkt ons het meest voor de hand liggend alternatief.

Conservatieve behandeling

Deze bestaat uit aanpassen van de fysische activiteiten (mijden van heupbelastende activiteiten), pijnstillers (paracetamol), ontstekingsremmers (NSAID), spierversterkende oefeningen om de heup te ontlasten.

Metaal-op-metaal prothese

(zie figuur 3 en 4).

Sinds kort wordt er in de ANCA-kliniek ook gebruik gemaakt van een nieuw soort metaal-op-metaal heupprothese.   Er zijn nu protheses(Microport-CONSERVE-Plus en Matortho-ADEPT-Hip-Resurfacing) op de markt waar bij de fabricage van het gewricht gebruik wordt gemaakt van een hardere cobalt-chroomverbinding, waardoor ze minder snel slijten dan de gewone cobalt-chroom koppels en nog veel minder dan de polyethyleen heupkommen. (Zie figuur 1 en 2)

De case studies video-clips, die op deze pagina beschikbaar zijn , laten verschillende activiteiten van heup resurfacing patienten zien, kort na de operatie.
De video-clips zijn ca. 1 tot 2 minuten lang en zijn beschikbaar als streaming media op 400 kbps, of als downloadable bestand (gem. 2 tot 10 MB groot).
Sommige case studies bestaan uit een slideshow van afbeeldingen.

Resurfacing Prothesen

Momenteel zijn er ca. 10 types resurfacing prothesen op de markt. Hier volgt een overzicht:

Birmingham Hip Resurfacing versus Conserve Plus
Metaal-op-metaal hip resurfacing

- vanuit het perspectief van een chirurg -

Dr. Koen De Smet
ANCA Medisch Centrum Gent
Eerste Editie - september 2008    - download -

Keramiek-op-keramiek prothese

De keuze voor een keramiek-op-keramiek prothese is in de ANCA-kliniek uitgebreid met de Biolox®Delta prothese, van Ceramtec (www.ceramtec.com) (figuur 4 en 5). Het concept van het Delta keramiek is de vernieuwde alumina matrix samenstelling, met de toevoeging van chromiumoxide en zirconium voor een grotere hardheid. De roze kleur van het keramiek in de protheses komt van het chromiumoxide.